Auditor Médico - Especializado en Pólizas
ASSIST UNO ASISTENCIA AL VIAJERO S.A.S - Bogotá, D.C., Bogotá, D.C.
Descripción de la oferta
Objetivo del cargo:
Garantizar la correcta evaluación, análisis y auditoría de casos médicos asociados a pólizas de salud, seguros médicos, asegurando el cumplimiento de las condiciones contractuales, políticas internas, y normativas legales vigentes, con enfoque técnico-científico y financiero.
Responsabilidades principales:
- Evaluar y auditar solicitudes de cobertura médica bajo pólizas individuales y colectivas.
Analizar la pertinencia, oportunidad y coherencia médico-legal de las atenciones, tratamientos y procedimientos reclamados.
- Validar diagnósticos, tratamientos y tiempos de incapacidad frente a la póliza contratada.
- Emitir conceptos técnicos para la aprobación, rechazo o modificación de siniestros y prestaciones.
- Participar en la revisión y actualización de manuales de auditoría y criterios técnicos.
- Colaborar en la prevención del fraude médico y abuso de servicios.
- Mantener una comunicación efectiva con asegurados, prestadores de salud y otras áreas internas.
Requisitos del perfil:
Formación académica: Médico/a titulado, con especialización en Auditoría en Salud, Medicina Legal, o afines.
Experiencia: Mínimo 3 años en auditoría médica en compañías de seguros o medicina prepagada.
Conocimientos específicos:
-Normativa de seguros de salud local e internacional si aplica.
-Manejo de manuales tarifarios y guías clínicas.
-Interpretación de condiciones de pólizas y siniestros.
-Manejo de sistemas de información médica y de auditoría.
Requerimientos
- Educación mínima: Universidad / Carrera Profesional
- 3 años de experiencia
- Idiomas: Inglés
Palabras clave: auditoria, audit, doctor, facultativo, medico
Hace 9 horas (actualizada)
Acerca de ASSIST UNO ASISTENCIA AL VIAJERO S.A.S
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