Medico/a Auditor

Descripción de la oferta

En Job&talent, nos enorgullece crear un entorno de trabajo diverso e inclusivo. Buscamos a una persona apasionada y comprometida para unirse a nuestro equipo como (Medico/a Auditor). Este rol es una oportunidad para aportar tus ideas, habilidades y talentos únicos mientras trabajas en proyectos innovadores que marcan la diferencia.
Responsabilidades:
Revisar y auditar las solicitudes de servicios de salud realizadas por los usuarios a través del Contact Center, verificando pertinencia clínica y cumplimiento de criterios médicos.
Emitir concepto técnico frente a la procedencia de órdenes médicas, referencias y contrarreferencias hospitalarias o ambulatorias, conforme a la normatividad vigente y lineamientos del FOMAG.
Garantizar la aplicación de guías de práctica clínica, protocolos y manuales de atención definidos por el Ministerio de Salud y el Consejo Directivo del FOMAG.
Coordinar con el equipo del Contact Center y con los demás actores de la red de prestación de servicios de salud, para asegurar continuidad del servicio al afiliado.
Verificar la trazabilidad y completitud de los casos registrados en el sistema, validando la documentación médica soporte y generando observaciones cuando aplique.
Emitir alertas clínicas y recomendaciones técnicas en casos críticos o atípicos, elevando la situación al Comité Técnico o equipo de seguimiento del contrato, si se requiere.
Realizar seguimiento de casos especiales, especialmente en eventos relacionados con pacientes de alto costo, enfermedades huérfanas o situaciones que comprometan la vida o integridad del usuario.
Contribuir con la consolidación de informes técnicos relacionados con la gestión médica, pertinencia de autorizaciones, tendencias de uso y hallazgos en la operación.
Participar en reuniones técnicas, comités de auditoría o mesas de trabajo, aportando criterio clínico para la toma de decisiones.
Mantener absoluta confidencialidad sobre la información médica revisada y cumplir con las políticas de protección de datos personales y seguridad de la información.

Salario: $7´800.000 + Prestaciones de ley
Formación académica: Profesional en Medicina con tarjeta profesional vigente.
Con Especialización en Auditoría en Salud, Gerencia en Salud o áreas afines.

Experiencia: Mínimo dos (2) años de experiencia certificada en auditoría médica, preferiblemente en el sector público o en proyectos de atención a población afiliada al régimen especial de salud.
Conocimiento y experiencia en gestión de referencia y contrarreferencia, evaluación de pertinencia, oportunidad y direccionamiento clínico.
Competencias requeridas:
Análisis clínico y criterio médico
Comunicación efectiva
Capacidad de toma de decisiones éticas y técnicas
Atención al detalle
Conocimiento en normatividad en salud (Decreto 4747/2007, Ley 100, Resolución 3047/2008 y demás aplicables)
Manejo de herramientas informáticas y sistemas CRM

Jornada laboral: De lunes a sábado, según lo requerido
Al postularme a esta oferta, acepto recibir mensajes por WhatsApp o llamadas por parte de Job&talent con información sobre las vacantes y el proceso de reclutamiento y contratación. Asimismo, acepto que mis datos sean tratados conforme a la Política de Privacidad para el Tratamiento de Datos Personales, la cual está disponible en nuestra página web

Requerimientos

• Educación mínima: Postgrado / Especialización
• 2 años de experiencia

Palabras clave: doctor, facultativo, medico, auditoria, audit

Hace 13 horas (actualizada)

Acerca de Job&Talent

En Job&Talent, conectamos talento y empresas de manera eficiente. Encuentra trabajo flexible en más de 2.500 empresas. Con o sin experiencia previa. Así de fácil.

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Salarios