Autorizador de Servicios Carreras Profesionales en el área de la salud Áreas afines a la salud - 1 de experiencia conocimiento en cups

Descripción de la oferta

Somos un holding empresarial con cobertura a nivel nacional, estamos en búsqueda de gente talentosa como tú!.Requerimos: Autorizador Servicios

Tiempo de experiencia: 1 Año.

MISIÓN DEL CARGO: Generar autorizaciones de servicios médicos a los usuarios de MedPlus que demanden servicios, asegurando la calidad y oportunidad en la emisión de la misma, así como validar la pertinencia de los servicios solicitados y la remisión hacia la red definida por el área de contratación.

Funciones: Autorización de Servicios: Recibir por los diferentes canales de autorizaciones las solicitudes médicas realizando validación de soportes (historia clínica, órdenes médicas), análisis de solicitud de acuerdo a coberturas y condiciones de contratos y emisión de autorizaciones de acuerdo a parámetros establecidos. Orientar al cliente externo e interno para trámites relacionados con autorizaciones. Funciones del proceso Ingresar de manera técnica a través del Sw de Medicafe las solicitudes médicas. Analizar las condiciones contractuales en la EPS en solicitudes de simultaneidad. Verificar y analizar la red de contratación y direccionamiento, médico adscrito, institución adscrita, CUPS a autorizar, numero de UVR a asignar etc., o remitir al área correspondiente la creación del código de IPS o del servicio a autorizar. Analizar y aprobar directamente los exámenes, insumos y suministros de primer y segundo nivel que son responsabilidad del Autorizador de Servicios. Brindar información directa al usuario en el momento de entregar la autorización o la negación al usuario. En caso de ser negado un servicio se le explica al usuario las causas de la misma y se le brindan las posibilidades de cobertura. Gestionar dentro de los tiempos establecidos las solicitudes ambulatorias que ingresan a través de los diferentes canales de autorizaciones. Gestionar dentro de los tiempos establecidos las autorizaciones hospitalarias que envían las IPS en cada ciudad por los diferentes canales de autorizaciones y enviar la respuesta directamente a las IPS y/o médicos adscritos, de acuerdo a los parámetros indicados por el área de auditoria médica o Pool médico. Mantener comunicación constante y efectiva con los médicos especialistas y/o con el usuario para aclarar datos que se requieren en el proceso autorizador. Soporte para solicitudes que se generan por fallos judiciales, por derechos de petición o por solicitudes que se consideren especiales. Asegurar que no exista duplicidad en las autorizaciones de servicios. Realizar proceso de reversión de autorizaciones, teniendo en cuenta los parámetros de causales de reversión. Apoyo en proceso de autorizaciones desde cualquier canal de acuerdo a las necesidades del servicio.

Formación: Profesional en el área de la salud. Áreas afines a la salud: Terapeuta. Bacteriólogo. Administrador en salud. Salud Ocupacional. Instrumentador. Enfermero, otros.

Conocimientos: Microsoft Office, análisis de bases de datos, conocimiento normatividad vigente reportes obligatoriedad y circulares.

En áreas administrativas del sector de la salud, preferiblemente experiencia en autorización de servicios en el sector de la salud, servicio al cliente o cuentas médicas.

Horario: Horario: Lunes a viernes horario rotativo de 7am a 7pm y dos sábados al mes

Salario: 2202152

Contrato: Termino Indefinido

Requerimientos

• Educación mínima: Universidad / Carrera Profesional
• 1 año de experiencia

Palabras clave: zona, area, health, salut

Hace 3 días

Acerca de CIENO GROUP

Somos un grupo empresarial colombiano con más de 30 años de experiencia. Tenemos presencia en siete sectores económicos del país relacionados con el área de la salud (prestación, negocios hospitalarios, laboratorio y comercialización de productos farmacéuticos) además del área del Contact Center y BPO así como de construcción.

Salarios